参考答案：A, B, C, E

解析：本题考查痔疮的主要诱发因素。本题的"难点"是必须痔疮的诱因。依据肛垫下移学说，痔原本是肛管部位正常的解剖结构，即血管垫，只有肛垫组织发生异常并有症状时才能称为痔，需要治疗。因此"血栓及炎症"是肛垫组织发生异常且合并的症状，不是主要诱发因素，备选答案D不选。