患者女性，48岁。反复双手近端指间关节．膝关节痛伴晨僵2年，肘部伸侧可触及皮下结节，质硬．无触痛。近2周来疼痛加剧，伴肿胀，屈伸不利，有麻木沉重感，舌淡，苔白腻，脉濡缓。

中医治法是（）

A.祛风通络，活血止痛

B.温经散寒，祛风除湿

C.清热利湿，活血定痛

D.清热通络，祛风除湿

E.补肾散寒，涤痰化瘀

F.除湿通络，祛风散寒

北约东扩是由哪些因素决定的？