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问题 单项选择题 A3型题

8个月婴儿，低热、咳喘1天，吃奶时呛咳，哭闹时唇周轻度发绀。查体：体温38℃，精神及面色尚可，呼吸50次／分，节律规整，呼气延长，两肺闻及大量哮鸣音，心率160次／分，心音有力，肝肋下2.5cm。

最可能的诊断是（）

A.呼吸道合胞病毒肺炎

B.金葡菌肺炎

C.婴幼儿哮喘

D.吸入性肺炎

E.重症肺炎

答案

参考答案：A

单项选择题

以现代医学的观点说，潜水病就是“氮过量病”。在常规气压环境下，人体内部组织液中溶解着饱和量的氮。这些气体的溶解量将随着外界的压力变化而出现波动。压力大，体液能溶解的氮就多，反之则少。当外界压力降低，溶解进体液的氮气就会被释放出来。一般来说，我们能通过呼吸，从肺部将这些多余的氮气吐出去。但是一旦外界压力降低的速度过快，一定时间内体液中的氮来不及通过肺离开身体，它们就会从体液中分离，形成气泡。这些极微小的气泡首先会出现在肌肉关节等部位，影响局部的组织健康，产生类似关节炎或者是肌肉发炎的一系列病痛。当气泡越来越多，血液系统中就会出现大量小气泡融合成的大气泡，形成气体堵塞血管。一旦脑血管被堵塞，患者就有瘫痪甚至死亡的危险。
过去在桥梁建造中“沉箱法”被用于满足特殊要求的水下作业。在沉箱中工作的人，就像那些深潜的渔民，所处的是一个高压环境。随着呼吸，大量的氮气就会溶进体液，而当他们通过隔离舱离开沉箱的时候，减压过程稍有过快，他们就会像快速上浮的潜水者一样，在体内形成大量的气体。少数重症患者将直接死于由此引起的急性心脑血管疾病，大部分患者的状况是：体内气泡集中在关节，随着症状的加剧，不得不靠弯腰来缓解腰背部异常的酸痛。这时他们的体态特别像当时一些女演员喜欢摆出的“翘屁股病”。
其实，只要注意减压速度就能有效预防这种情况。不过在当时，连医生也没有意识到翘屁股病就是潜水病，威胁工人健康安全的就是氮气，为他们治病的医生还煞有介事地将这种疾病命名为沉箱病。时至今日，______的沉箱病以及______的翘屁股病有了一个统一的名字“减压病”，及时吸氧和高压舱治疗已经能有效控制这种疾病。

形成潜水病的真正原因是( )。

A．潜人深水打鱼

B．水下沉箱作业

C．体内氮气过多

D．外界压力降低
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单项选择题 案例分析题

患者，男，67岁，戴下颌活动义齿5年，因咀嚼无力前来就诊。检查：左下中切牙，左下后牙全部缺失，右下中切牙，右下第二前磨牙，第一、第三磨牙缺失，右下第二磨牙轻度向近中倾斜，余留牙稳固，形态正常，左侧牙槽嵴低平，右侧牙槽嵴丰满度适中，对颌为天然牙。缺失牙已行可摘局部义齿修复，义齿固位不良，人工牙面磨耗严重，右下第二磨牙放置近中支托三臂卡环，右下第一前磨牙放置远中支托三臂卡环，左下尖牙放置RPI组合卡，双侧舌板连接。

义齿出现咀嚼无力的最可能原因是（）.

A.义齿固位力差

B.咬合过低

C.基托伸展不够

D.卡环类型不对

E.义齿出现早接触
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