问题
单项选择题
患者，男性，43岁，突发胸痛2小时于凌晨5时来诊。胸痛伴有压抑感、大汗。既往身体健康。3年前体检查时查血脂高，未介意。吸烟20年。查体：血压120/70mmHg，双肺未闻及啰音，心界无扩大，心率70次/分，心尖部可闻S4，未闻杂音。心电图示：Ⅰ、aVL、V2～V6导联ST段下降。CK-MB正常，cTnT(±)。
该患者最可能的诊断是
A．初发劳力性心绞痛
B．变异型心绞痛
C．急性非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)
D．卧位型心绞痛
E．主动脉夹层
答案
参考答案：C
解析：突发胸痛3小时，有血脂高，吸烟史20年。心尖部可闻S4。cTnT(±)，需考虑急性心肌梗死，结合心电图改变考虑非ST段抬高性心肌梗死。