女，25岁，咳嗽、咳痰、活动后气急1个月余，查体发现右下肺局限性干鸣音，已拍胸片，x光片尚未拿到。

该患者首先需要排除的疾病是（）

A.支气管内膜结核

B.支气管肺癌

C.渗出性胸膜炎

D.支气管扩张

E.慢性支气管炎