患者，女性，72岁，活动后胸闷、心悸、气短6年，近1年加重，稍活动后即出现症状，间断出现尿少、下肢水肿。3天前受凉感冒后不能平卧。有糖尿病史12年、高脂血症8年。查体：脉搏90次/分，血压130/80mmHg，高枕位，双肺可闻及细水泡音，心界向左下扩大，心律不齐，心率100次/分，心尖部可闻2/6收缩期吹风样杂音。腹平软，肝肋下可触及，移动性浊音(±)。下肢轻度水肿。尿蛋白(+)，血肌酐312μmol/L。

该患者心界扩大最可能的病因是

A．扩张型心肌病
B．冠心病
C．高血压性心脏病
D．心包炎
E．心肌炎