患者男，59岁。因胸前区疼痛并向背部放射2h入院。体格检查：血压170/110mmHg，面色苍白，大汗，一侧脉搏减弱。心率107次/min，律齐，主动脉瓣区舒张期杂音。

该患者最可能的诊断是（）

A.急性心肌梗死

B.自发性气胸

C.急性肺动脉栓塞

D.心包炎

E.主动脉夹层

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