女性患者，45岁，以“双手、双腕、双踝及左膝关节肿痛4个月”来诊。无明显关节活动受限，晨僵1.5h，曾有发热和咳嗽，无皮疹和指端变色。查体：体温 36.2℃，脉搏80/min，皮肤、淋巴结及脊柱无异常，双手示指及右手中指和小指的近端指间关节、左手示指和中指。右手拇指和小指掌指关节、双腕、右膝和踝关节均有肿胀和压痛。双膝关节活动时有骨擦音，双手可见He- berden结节。

治疗上不考虑的方案是

A．非甾体药抗感染、止痛
B．大剂量激素冲击
C．慢作用抗风湿药控制病情
D．植物药改善关节症状
E．软骨保护剂减轻关节破坏

桑代克的学习律包括准备律、（）和（）三个部分。