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问题 单项选择题 A1/A2型题

腹腔实质性脏器与空腔脏器破裂的鉴别诊断可靠的依据是（）。

A.腹腔穿刺抽出胆汁

B.白细胞计数不升高

C.无发热

D.重复检查红细胞及血红蛋白可见下降

E.上述均正确

答案

参考答案：D

选择题

山东在近代最早设立通商口岸是在哪次侵略战争后（   ）

A．第一次鸦片战争

B．第二次鸦片战争

C．八国联军侵华战争

D．甲午中日战争
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单项选择题 案例分析题

患者男性，55岁，身高153cm，体重60kg，体表面积1.53m2，因“咳嗽、胸闷伴面部肿胀2个月”入院。既往体健，有青霉素过敏史。查体：一般情况评分（KPS）70分，右锁骨上可及2cm×2cm包块，质硬，无压痛，双肺呼吸音粗，右下肺呼吸音减低。实验室检查：血常规、尿常规、凝血常规、及血生化均正常。CA125糖蛋白89.46kU/L。免疫组化示PCK阳性，CK7阳性，CgA阳性，Syn阳性，CD56阳性。影像学检查：胸部CT示右肺上叶中央型肺癌伴阻塞性肺炎，远端节段性肺不张，纵隔淋巴结转移，右侧胸腔积液，右上肺肺大泡。腹部＋盆腔增强CT示双侧胸腔积液伴右下肺膨胀不全，肝、脾、胰及双肾未见明显异常。诊断：右肺小细胞肺癌局限期。患者化学治疗后5日出现胸部疼痛，评分为5分，给予镇痛治疗。化学治疗后10日出现乏力，口腔溃疡，发热38.5℃，咳嗽，少量白色黏痰，左下肺可闻及少量湿啰音。实验室检查：血常规示白细胞0.6×109/L，中性粒细胞0.05×109/L，血红蛋白106/L，血小板144×109/L。给予抗感染治疗后好转。用药医嘱如下表。

使用的治疗方案包含顺铂，减轻顺铂肾毒性的方法不包括（）

A.水化

B.利尿

C.顺铂使用前可一次性给予20%甘露醇250ml

D.顺铂使用后再给予20%甘露醇125ml

E.补钾

F.联合口服腺苷蛋氨酸片
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