男，32岁，上腹痛4h后疼痛转移至右下腹，右下腹麦氏点有明显压痛及反跳痛，血白细胞21×10／L，中性87％，最可能的诊断为（）。

A.急性化脓性阑尾炎

B.急性胃肠炎

C.急性胆囊炎

D.急性胰腺炎

E.急性上消化道穿孔