男，70岁，吸烟40年。因咳嗽，反复肺部感染，于门诊抗炎治疗近1年，复查胸部X线，发现右上叶近肺门部有4 cm×5 cm形态不规则，边缘不整齐的块影。为进一步确诊，首选的较为可靠的检查方法是:（）

A．经胸壁穿刺活检

B．痰细胞学检查

C．支气管镜检

D．开胸探查