患者男，48岁。反复咳嗽、咳痰5年，曾数次就诊，诊断为慢性支气管炎，随病情进展渐出现喘息，平卧位喘息明显，且症状渐加重，查体平卧位右上肺可闻及明显喘鸣音，坐位喘鸣音消失。X线胸片示右上肺可见片状密度增高阴影。血气分析：PO₂52mmHg。有吸烟史10年，每日吸烟20支。

首先考虑的诊断是（）。（提示患者肺功能FEV₁/FVC65%，FEV₁58%，可逆试验阳性。）

A.COPD

B.支气管哮喘

C.正气道梗阻性病变

D.右侧支气管阻塞性病变

E.右上肺炎