问题 单项选择题 A1型题

初孕妇,26岁,妊娠36周,恶心,呕吐进行性加重5天,明显黄疸3天,血丙氨酸氨基转移酶及血清胆红素明显增高,乙肝表面抗原(+)。该患者最佳的处理措施是()。

A.卧床休息,口服保肝药物,继续妊娠

B.隔离,保肝治疗,继续妊娠,密切观察

C.立即行剖宫产

D.治疗1周,肝功能无明显好转终止妊娠

E.积极治疗24小时后终止妊娠

答案

参考答案:B

解析:妊娠期常出现消化系统症状,如食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、肝区痛、乏力、畏寒、发热等,不能用妊娠反应或其他原因加以解释;部分患者有皮肤巩膜黄染、尿色深黄;妊娠早、中期可触及肝大,肝区有叩痛。考虑妊娠合并病毒性肝炎。乙肝表面抗原(+)诊断为乙型肝炎。乙肝有传染性,故选B。

多项选择题 案例分析题

患者男,21岁,不慎从3米高处坠落,双足着地,出现双足跟肿胀疼痛,腰痛不能站立。查体:腰1棘突有压痛和叩击痛,双足足跟部肿胀,触痛(+),可触及骨擦音,双下肢感觉正常,双足伸足、伸趾正常,双膝关节伸屈正常。

关于脊髓损伤的临床类型以下叙述正确的是()。

A.完全截瘫:骶段骶4、骶5无任何感觉和运动功能保留

B.脊髓半伤:一侧脊髓损伤,损伤同侧的本体感和运动功能丧失,而对侧的温痛觉丧失,除锐器伤外,多是不完全损伤

C.中央脊髓综合征:几乎只发生于颈脊髓损伤,感觉及运动均为不完全四肢瘫,骶部感觉未受损,运动瘫痪上肢重于下肢,手部最重

D.前脊髓综合征:脊髓前侧大部分受损,仅后索白质保留,其本体感觉保存,温痛触觉及运动功能丧失或障碍

E.脊髓圆锥综合征:脊髓骶段损伤,此处圆锥与骶神经根共存,圆锥与神经根均损伤时下肢感觉及运动功能,膀胱与直肠功能障碍或丧失,仅圆锥损伤时腰骶神经根支配之下肢感觉及运动功能保留但骶区会阴区感觉障碍,膀胱与直肠功能障碍或丧失,肛门反射与球海绵体反射消失

F.马尾综合征:腰2以下为马尾损伤,下肢感觉与运动功能、膀胱与直肠功能部分障碍或完全丧失,双侧可不在同一平面

G.无放射影像异常的脊髓损伤:多见于脊髓损伤,亦见于胸脊髓损伤,儿童多见,X线片上未见脊椎异常,但MRI有的可见椎间盘突出压迫脊髓

问答题 简答题