问题
单项选择题 A1/A2型题
男性，48岁。有肝硬化病史2年，腹胀、腹部隐痛3个月，查体：肝肋下未扪及，脾肋下2cm，腹水征阳性。入院前1天患者突出现剧烈腹痛、便血、休克，脾肋下4cm，此时最可能的并发症是（）
A.原发性肝癌
B.自发性腹膜炎
C.食管-胃底静脉曲张破裂出血
D.门静脉血栓形成
E.肠系膜动脉栓塞
答案
参考答案：D
解析：约10%结节性肝硬化可并发门静脉血栓形成，与门脉阻力增高时门静脉内血流缓慢、门静脉硬化、门静脉内膜炎等因素有关。如血栓缓慢形成，侧支循环丰富，可无明显临床症状。如突然产生完全性梗阻，可出现剧烈腹痛、腹胀、发热、便血、呕血、休克等。此外，由于门静脉压力急剧增高，脾常迅速增大，腹水加速形成。