问题
单项选择题 A2型题
男性患者，60岁，因严重脓毒症入ICU，既往无糖尿病史，转入时测血糖17.3mmol/L，予胰岛素4～8U/分钟静脉泵入控制血糖，并监测血糖每4小时一次，血糖波动在4.7～10.5mmol/L。今日凌晨患者出现意识模糊，全身湿冷，心电监护示正常，血压123/70mmHg，为了明确患者意识变化原因，应该首先采取的检查措施是（）
A.血常规
B.电解质
C.头颅CT
D.指尖血糖
E.心电图
答案
参考答案：D
解析：危重症患者会出现应激性高血糖，随着病情好转，血糖会逐渐恢复正常。在采用胰岛素强化控制血糖的过程中，需密切监测血糖波动情况，避免出现低血糖。该患者使用较高剂量胰岛素控制血糖，监测血糖间隔较大，在病情好转的过程中，随着血糖恢复正常，更容易发生低血糖，且常发生在凌晨时分。结合患者临床症状，应首先考虑低血糖昏迷，故首先应测指尖血糖，D正确。