患者，男性，47岁，患高血压病16年，未接受系统治疗。2小时前突感持续性胸痛，呈刀割样，伴大汗淋漓。查体：血压（左上肢）100/60mmHg、（右上肢）200/110mmHg，双肺未闻及啰音，心界无扩大，心尖部3/6级SM，呈吹风样，右侧桡动脉搏动减弱。

该患者最可能的诊断是（）

A.蛛网膜下腔出血

B.高血压脑病

C.急性心肌梗死

D.主动脉夹层

E.急性肺栓塞