患者，男性，48岁，有肝硬化病史8年，6个月来出现腹水。4天前开始解黑便，今天因淡漠少言、反应迟钝就诊，怀疑有肝性脑病可能。

该患者肝性脑病的诱发因素最可能与下列哪项因素有关（）

A.上消化道出血

B.疼痛

C.摄入大量高蛋白质饮食

D.大量放腹水

E.感染