女，19岁，自觉清晨两手指间和掌指关节强直，4个月后有运动时疼痛和肿胀，给予阿司匹林、其他非甾体抗炎药和金制剂等治疗，均未见效，且病情渐恶化，出现乏力、食欲不振、体重减轻及不规则发热，两肘关节有运动障碍，血清γ球蛋白1．6％，类风湿因子（+）

该患者用一般抗风湿药无效的主要原因为（）

A.为非风湿性疾病

B.有并发症的风湿性疾病

C.病情属中晚期、关节变形，病情呈进行性加剧的顽固炎症

D.抗风湿药选择和用法不当

E.体质差异

药物经济学的应用主要体现在

A．药物利用评价上

B．药品费用控制上

C．新药研究开发上

D．药品报销上

E．卫生决策上