工程变更实施的前提条件是( )。

A．设计单位编制的设计变更文件

B．业主要求设计变更的通知

C．总监理工程师签发的工程变更令

D．施工单位认为工程变更有必要

女，58岁，近一周来咳嗽、发烧38.2℃，自服感冒药不见好转，黄痰逐渐增多，30～50ml/d，偶尔有脓血痰。白细胞22×10⁹/L。胸片见右肺有大片模糊阴影，其中有一带液平面的薄壁空洞，门诊首先考虑（）

A.空洞型肺结核

B.中央型肺癌

C.支气管肺炎

D.肺脓肿

E.周围型肺癌