建设工程项目质量控制系统与质量管理体系的不同点在于（）。

A．建立的目的

B．服务的对象

C．控制的目标

D．评价的方式

E．作用的时效

患者，男性，38岁，车祸伤半小时。查体：发绀，烦躁不安，呼吸困难。左胸第5肋间处见直径约4cm不规则创口并可闻及气体进出声。

此病例的病理生理改变是（）

A.纵隔扑动造成循环衰竭

B.急性肺水肿导致气体交换降低

C.纵隔向健侧移位，伤侧肺代偿性膨胀

D.胸膜腔内压力不断升高导致呼吸衰竭

E.吸气时健侧胸膜腔内压力增高，纵隔摆向伤侧