参考答案：A

解析：开放性颅脑损伤鉴于头皮、颅骨和脑组织均已开放，应尽早进行认真、彻底的早期清创术，彻底清除挫碎组织、异物和血肿，修复硬脑膜和头皮伤口，将开放伤变为闭合伤，并进行必要的非手术治疗措施，使患者渡过手术后出血、脑水肿和感染"三关"。因此，开放性颅脑损伤最主要的处理是认真、彻底的早期清创术。