患者，女，33岁。2年前剖宫产，近1年腹部瘢痕处肿块，伴周期性疼痛。检查：腹部手术瘢痕处下段扪及直径为4cm肿块，质硬，经期触痛明显。首先应考虑的诊断是（）。

A.腹部瘢痕感染

B.腹部脂肪瘤感染

C.腹部缝线异物反应

D.腹部瘢痕子宫内膜异位症

E.腹部瘢痕疙瘩