赵先生，26岁，系统性红斑狼疮患者，面部有较严重的蝶形红斑，且有脱发及糖皮质激素治疗引起的容貌改变，该患者最主要的护理诊断是

A．活动无耐力

B．疼痛

C．知识缺乏

D．自我形象紊乱

E．焦虑