患者男性，42岁，糖尿病20年，1d前出现恶心，呕吐，化验尿酮体4+。

该患者的诊断最可能为

A．急性胃肠炎

B．酮症酸中毒

C．急性胰腺炎

D．急性胃炎

E．急性胆囊炎