问题
问答题
男性，43岁，已婚，司机。因车祸外伤2小时急诊入院治疗。则T38.3℃，P136次/分钟，R32次/分钟，BP75/53mmHg，CVPO.4kPa。病人极度烦躁、面色苍白、肢体冰凉。自诉全腹剧烈疼痛。体检：全腹明显压痛、反跳、腹肌紧张，以左上腹为甚。1小时尿量 7ml。实验室检查：血WBC25×109(上标)/L。腹腔穿刺抽出食物残渣和气体，腹部X线检查显示膈下游离气体。病人表情极度痛苦，情绪紧张。
请针对目前状态分析：
病人存在的主要护理诊断/问题有哪些？
答案
参考答案：护理诊断/问题
1)体液不足：与腹腔内体液丢失、血管床容积扩大有关；
2)气体交换受损：与通气/血流比例失调有关；
3)疼痛：与腹膜受炎症刺激有关；
4)体温过高，与细菌感染有关；
5)有意外损伤的危险：与烦躁有关；
6)焦虑：与突然受伤、病情严重、担心预后有关；
7)潜在的并发症：DIC、肾衰竭。