问题
单项选择题 A1/A2型题
患者女，34岁。发现HBsAg阳性10年，ALT时有增高。近3周来食欲下降，尿黄，明显乏力，牙龈出血，近2周尿少。查体：神清，扑翼样震颤（+）。化验：ALT176U/L，TBIL4321μmol／L，PT38秒（对照13秒）。该患者应诊断为（）
A.病毒性肝炎，乙型，慢性，重型
B.病毒性肝炎，乙型，亚急性，重型
C.病毒性肝炎，乙型，慢性，重度
D.乙肝后肝硬化
E.病毒性肝炎，乙型，慢性，中度
答案
参考答案：A
解析：急性重型肝炎：①既往无同型病原的肝炎病史；②起病14日内迅速出现精神、神经症状，昏迷Ⅱ度以上而能排除其他原因；③有肝浊音界缩小和皮肤、黏膜或穿刺部位出血点和瘀斑等体征和出血倾向；④黄疸迅速加深，胆红素每日上升17.1μmol／L（1mg／dl）以上；⑤PTA降低至40%以下。