问题 问答题

简述术中高血压的诱发原因及防治原则。

答案

参考答案:(1) 诱发原因:① 麻醉因素:气管插管操作,缺氧及二氧化碳蓄积早期,某些麻醉药作用(氯胺酮、羟丁酸钠),麻醉过浅。② 手术因素:手术操作刺激颅神经、额叶,挤压脾和嗜铬细胞瘤。③ 病情因素:术前高血压史,药物控制不佳,甲状腺功能亢进,嗜铬细胞瘤,精神高度紧张患者。(2) 防治原则:① 术前加强医患沟通,针对患者情况给予足量术前用药。② 充分的术前准备。③ 麻醉诱导深度应适当,可配合表面麻醉或使用α、β受体阻滞剂及硝酸甘油等。④ 麻醉维持一定的深度,避免缺氧和二氧化碳蓄积。⑤ 控制输血输液量。⑥ 胸腹部手术可用全麻复合硬膜外阻滞。⑦ 高血压的处理:首先考虑是否麻醉过浅,应及时加深麻醉;有明显应激反应时,可根据情况使用各种降压药。

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