问题
问答题 案例分析题
3岁男孩，5天前流涕、咳嗽、体温38．5℃，按“上感”处理无效，精神差，嗜睡，间断呕吐数次，今晨起频繁抽搐，呈大发作状态，每次持续10分钟左右，一直意识不清，以“抽搐原因待查”收入我科。入院后频繁抽搐，昏迷，曈孔等大等圆，对光反射迟钝，颈部无明显抵抗，布、克氏征可疑阳性，双侧巴氏阳性，膝反射亢进。
最可能的诊断是什么？
答案
参考答案：
该病的诊断为病毒性脑炎，依据为1、3岁患儿，急性起病，发病前有上呼吸病感染史，经治3天无效。2、病程中患儿精神差、嗜睡、反复抽搐、频繁呕吐、逐渐进入昏迷状态。3、脑膜刺激征阴性，双侧巴氏征阳性（+）膝反射亢进。进一步要做什么检查？1、三大常现、电解质、肝功、肾功、心肌酶；2、腰穿测脑脊液生化、常规及细菌培养、特异性病毒抗体检测；3、查血清特异性病毒抗体；4、查头部MRI必要时增强扫描。