问题
问答题 案例分析题
男孩,12岁。发现镜下血尿4个月入院。4个月前因“上呼吸道感染”检查尿常规时发现尿红细胞12~15/HP,此后反复复查尿常规,镜下血尿间断出现。无水肿、尿少、高血压。否认有家族病史。查体:体重:27kg身高:142cm咽无充血,心肺腹未见明显异常。尿常规:PRO:阴性镜检:RBC:15~20/HP。尿红细胞形态:畸性7%。B超:左肾静脉受压。
该患儿为什么会出现血尿?
答案
参考答案:
患儿体检时发现镜下血尿,无其他症状,无家族史。尿红细胞形态为均一性,为非肾小球源性血尿。B超见左肾静脉受压。左肾静脉受压后,由于左肾静脉内压力增高产生淤血,使静脉窦与肾盏之间形成异常交能,或引起薄壁静脉破裂,使血液进入集合系统和肾盏穹隆而出现血尿。左肾静脉受压是指左肾静脉在穿越腹主动脉和肠系膜上动脉的夹角时受到压迫,出现血尿、蛋白尿及左侧腰、腹痛等一系列临床表现。多为小儿生长发育过程中出现的生理现象。是由于随着年龄的增长,站立和行走使脊柱腰段前突,小肠袢向下牵引肠系膜上动脉,尤其是7~14岁儿童迅速增长,脊柱过伸,腰段前倾加重,使腹主动脉与肠系膜上动脉所形成的夹角变小,从而导致左肾静脉受压。临床思维:血尿血尿是指尿液中红细胞数超过正常含量。仅在显微镜下发现红细胞增多者称为镜下血尿;肉眼即能见尿呈“洗肉水”色或血样称为“肉眼血尿”。