风湿性心瓣膜病主动脉瓣狭窄，出现心绞痛的原因是

A．左心前负荷增加

B．左室肥厚，心肌需氧量增加

C．合并冠状动脉狭窄

D．心排血量减少，冠状动脉灌注下降