问题
问答题 案例分析题
患儿,女,7岁,因胸闷、心悸、明显乏力就诊,查体:体温正常,呼吸25次/分,心率130次/分,心律不齐,可闻及早博,5~7个/分,未闻及杂音。追问病史一周前曾有流清涕在家服用感冒药后自觉好转。心电图示:室性早博,T波在Ⅰ、Ⅱ、V5导联低平。
治疗方案?
答案
参考答案:
治疗方案1.休息急性期需卧床休息,减轻心脏负荷。2.药物治疗抗病毒、改善心肌营养。可用大剂量维生素C、1,6二磷酸果糖等。3.大剂量丙种球蛋白通过免疫调节减轻心肌损害。4.糖皮质激素通常不主张用。肾上腺皮质激素的应用,可使严重心肌炎的心力衰竭好转,严重心律失常(如高度房室传导阻滞)减轻或消除,其作用可能是通过抑制心肌炎的炎症和水肿、消除变态反应、减轻毒素的作用。实验中激素抑制干扰素的合成和释放、加速病毒增殖,引起感染加重,故目前认为一般患者不必应用,尤其是发病最初10天内。但临床实践证明,对重症患者,激素仍宜应用,以渡过危重时期。对经其他方法治疗效果不佳者、或免疫反应强烈者,在发病后10天至1月内,也可考虑应用激素。对一般心肌炎患者,应用激素,环孢素等作免疫抑制治疗未证明有益。5.抗心衰治疗。6.心律紊乱的治疗。