问题
问答题 案例分析题
患儿，男，3月，发热咳嗽3天，进行性加重。查体：T38℃，呼吸87次/分，体重4kg，心率220次/分，心音低钝，胸骨左缘3~4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，向腋下传导，可触及振颤。烦躁哭闹，面色灰白，呼吸急促可见鼻扇三凹征，尿少，四肢末梢凉，双肺听诊呼吸音粗，可闻及中小水泡音，腹胀，肝脏肋下4cm。平时患儿哭闹时即有口周发绀。
可能的诊断是？
答案
参考答案：
诊断：重症肺炎合并心力衰竭、先天性心脏病-室间隔缺损。根据患儿病史咳嗽发热3天，进行性加重，呼吸急促可见鼻扇三凹征，双肺听诊可闻及中小水泡音，故支气管肺炎诊断明确。该患儿3个月大，体重4kg，平时哭闹有口周发绀，心脏听诊胸骨左缘3~4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，向腋下传导，可触及震颤，故先天性心脏病室间隔缺损诊断成立。