问题 问答题 案例分析题

患儿,男,3月,发热咳嗽3天,进行性加重。查体:T38℃,呼吸87次/分,体重4kg,心率220次/分,心音低钝,胸骨左缘3~4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音,向腋下传导,可触及振颤。烦躁哭闹,面色灰白,呼吸急促可见鼻扇三凹征,尿少,四肢末梢凉,双肺听诊呼吸音粗,可闻及中小水泡音,腹胀,肝脏肋下4cm。平时患儿哭闹时即有口周发绀。

可能的诊断是?

答案

参考答案:

诊断:重症肺炎合并心力衰竭、先天性心脏病-室间隔缺损。根据患儿病史咳嗽发热3天,进行性加重,呼吸急促可见鼻扇三凹征,双肺听诊可闻及中小水泡音,故支气管肺炎诊断明确。该患儿3个月大,体重4kg,平时哭闹有口周发绀,心脏听诊胸骨左缘3~4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音,向腋下传导,可触及震颤,故先天性心脏病室间隔缺损诊断成立。

选择题
实验题