患儿，男，5小时。主诉：呼吸急促伴口周发绀3小时。患儿系1胎1产，胎龄38周，自然分娩，羊水Ⅲ度污染，分娩时出头困难，生后apgar评分1分钟8分，5分钟9分，出生体重3450g。生后一般情况良好，3小时前出现呼吸增快，且口周发绀，哭声不连续。已开奶，大小便已解。体格检查：T35．3℃，P150次/分，R65次/分，Wt3．45kg，一般情况差，营养中等，烦躁，哭声低弱且不连续，有呻吟，面色及口周青紫，口吐泡沫，皮肤、甲床及脐带黄染，皮肤弹性良好，胸阔饱满，对称，三凹征（+），双肺呼吸音粗糙，可闻及湿性啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，腹平软，肝脾未触及肿大，四肢活动好，肌张力正常。
治疗原则
参考答案：1.一般治疗：保证体温及液体入量。2.供氧：使PaO2维持在6.7～9.8kPa（50～70mmHg）、SaO2维持在87%～95%。3.抗病原体治疗：选择有效的抗生素。4.对症处理：注意合并症的处理。临床思维：新生儿肺炎新生儿肺炎临床表现常不典型，日龄在14天内者以呼吸急促、口周发绀、口吐泡沫、吐奶、呛奶、发热或体温不升为常见症状。本病例患儿即有以上特点。日龄在2周以上者，可出现典型呼吸道症状，如咳嗽、鼻翼扇动及三凹征。早产儿可表现为呼吸不规则或呼吸暂停。除呼吸道症状外，常见精神差、烦躁、吐泻、拒奶及黄等。查体两肺可听到水泡音或干性啰音。大片实变时叩诊可有浊音，听诊可闻到管状呼吸音，心率增快。可有腹胀及肝脾肿大。严重肺炎，尤其是金黄色葡萄球菌感染可并发脓胸、肺大泡及气胸。分泌物阻塞可致肺不张。辅助检查：1.胸部X线片可帮助诊断。2.外周血白细胞可增高，杆状核细胞增多。3.自喉部或气管取痰培养或血培养有时可获致病菌，供临床治疗参考。4.疑有呼吸衰竭因查血气。治疗：保暖；供氧以纠正低氧血症；胸部物理治疗有助于分泌物的排出，保证呼吸道通畅和肺充分扩张，从而改善通气功能和氧合功能；纠正酸中毒、保证液体和营养，这一点在新生儿治疗中非常重要，可根据不同的日龄及体重予以相应的液量，必要时可给予静脉营养；支持治疗：危重患儿可少量多次输血或血浆、对症治疗、抗生素应用。并发症的治疗。