问题 问答题 案例分析题

患儿,男性,5小时,汉族。因“提前分娩7+2周,生后出现进行性呼吸困难4小时”入院。患儿系G2P1,孕32+5周,因胎膜早破4小时在医院自然分娩出生,出生体重1850g,羊水清,Apgar评分1分钟9分(肌张力扣1分),5分钟9分(肌张力扣1分),于生后半小时患儿出现呼吸困难、呻吟、口周发绀,当地医院给予经鼻低流量吸氧,效果不佳,患儿呼吸困难逐渐加重,为进一步治疗,急转来我院,以“早产儿、新生儿肺透明膜病”收住院。患儿病程中无抽搐,尚未开奶,未排大小便。入院查体:T37℃P146次/分,R56次/分W:1850g,面色青紫,精神差,嗜睡状态,呼吸急促、困难,吸气呻吟,双肺呼吸音减低,心率146次/分,律齐,心音低钝,未闻及杂音,腹软,肝脾不大,四肢活动减少,全身肌张力低下,原始反射引出困难。胎龄评估32周。

治疗原则。

答案

参考答案:(一)保暖:置于保温箱中,维持中性温度。一般在32~35℃之间,根据婴儿体温及日龄随时调节,使其皮肤温度保持在36.5℃左右。(二)喂养:以母乳喂养或用早产儿配方奶为宜。胎龄大于32周、婴儿能协调地吸吮和吞咽及临床情况稳定者,可予直接由母亲抱喂婴儿。不会吸吮和吞咽者可用滴管、小匙喂乳或用胃管喂养,体重过低或一般情况差者,可推迟喂养,予静脉营养。(三)预防感染:加强对脐部、皮肤皱褶及臀部的护理,一旦出现微小感染灶,即应引起重视,并认真处理。(四)供氧:勿常规使用,仅在发生呼吸困难和青紫时才予吸氧,且不宜长期持续使用。氧浓度以30%~40%为宜。浓度过高,吸氧时间过长,容易引起晶体后纤维组织增生,导致视力障碍。

阅读理解与欣赏

阅读下面一段文言文,完成9—12题。

孔子围于陈蔡之间,七日不火食。大公任往吊之,曰:“子几死乎?”曰:“然。”“子恶死乎?”曰:“然。”任曰:“予尝言不死之道。东海有鸟焉,其名曰意怠。其为鸟也,翂翂翐翐,而似无能;引援而飞,迫胁而栖;进不敢为前,退不敢为后;食不敢先尝,必取其绪。是故其行列不斥,而外人卒不得害,是以免于患。直木先伐,甘井先竭。子其意者饰知以惊愚,修身以明污,昭昭乎如揭日月而行,故不免也。昔吾闻之大成之人曰:‘自伐者无功,功成者堕,名成者亏。’孰能去功与名而还与众人!道流而不明居,得行而不名处;纯纯常常,乃比于狂;削迹捐势,不为功名。是故无责于人,人亦无责焉。至人不闻,子何喜哉!”孔子曰:“善哉!”辞其交游,去其弟子,逃于大泽,衣裘褐,食杼栗,入兽不乱群,入鸟不乱行。鸟兽不恶,而况人乎!

孔子问子桑雽曰:“吾再逐于鲁,伐树于宋,削迹于卫,穷于商周,围于陈蔡之间。吾犯此数患,亲交益疏,徒友益散,何与?”子桑雽曰:“子独不闻假人之亡与?林回弃千金之璧,负赤子而趋。或曰:‘为其布与?赤子之布寡矣;为其累与?赤子之累多矣。弃千金之璧,负赤子而趋,何也?’林回曰:‘彼以利合,此以天属也。’夫以利合者,迫穷祸患害相弃也;以天属者,迫穷祸患害相收也。夫相收之与相弃亦远矣,且君子之交淡若水,小人之交甘若醴。君子淡以亲,小人甘以绝,彼无故以合者,则无故以离。”孔子曰:“敬闻命矣!”徐行翔佯而归,绝学捐书,弟子无挹于前,其爱益加进。

异日,桑零又曰:“舜之将死,真冷禹曰:‘汝戒之哉,形莫若缘,情莫若率。缘则不离,率则不劳。不离不劳,则不求文以待形不求文以待,固不待物。”

(选自《庄子·山木》)

9.对下列句子加点词语的解释,不正确的一项是        

A.大公任往吊之        吊:慰问

B.自伐者无功          伐:夸耀

C.为其布与            布:财帛

D.绝学捐书            捐:捐献

10.下列各组句子中,加点词的意义和用法相同的一组是          

A.引援而飞            徐行翔佯而归,绝学捐书

B.是以免于患               夫以利合者,迫穷祸患害相弃也

C.逃于大泽           吾再逐于鲁,伐树于宋

D.其为鸟也           为其累与

11.下列各项中,全都表现孔子“全身远祸”的一项是             

①昭昭乎若揭日月而行        ②辞其交游    

③逃于大泽     ④逍迹于卫     ⑤徐行翔佯而归

A.①②③            B.②③⑤             C.③④⑤             D.①③④

12.下列对原文内容的分析和概括,不正确的一项是          

A.本文中的孔子是一个谦虚而又勇于改错的人物形象,和《论语》中的孔子不能等而视之。

B.太公任认为至人心地纯一,行为平常,不求声名,不显露自己,所以能免受伤害。

C.子桑雽认为假国人林回丢掉价值千金的璧玉,背着婴儿逃命,正可说明人与人之间的关系不应以利害相维系,而应以天性相联结。

D.这两段文字,借孔子的故事说明无欲无用,因顺自然的处世哲学,说明庄子思想与儒家的思想有着共同之处。

单项选择题