问题 问答题 案例分析题

患儿×××之女,女性,日龄2天,G1P1孕34W,以“提前6周娩出、反复四肢的抽动5次”为主诉入院,患儿因母亲妊娠高血压综合症,行剖宫产娩出,出生时羊水清,Apgar评分1分钟8分,皮肤颜色扣1分,肌张力扣1分,Apgar评分5分钟9分,皮肤转红,肌张力扣1分,生后2小时开奶,哺乳良好,第2天无明显诱因出现四肢的抽动,呈滑船样动作,持续5~10秒,肌张力稍高,自行缓解,反复发作5次,无青紫、无尖叫及皮肤出血点,以“早产儿;惊厥待查”收住新生儿科住院观察。入院查体:T36.5度P123次/分R50次/分W2000g,精神反应欠佳,早产儿外貌,皮肤红润,呼吸平稳,双肺呼吸音清,心率123次/分,律齐,心音有力,未闻及杂音,腹软,肝脾不大,双下肢无浮肿,四肢肌张力稍低,原始反射引出不完整,吃奶好,吸吮有力,二便正常。辅助检查:血钙1.6mmol/L;血糖4.2mmol/L,头颅B超:未见明显异常。

治疗原则。

答案

参考答案:

1、出现惊厥或其它明显神经肌肉兴奋症状时,应静脉补充钙剂。可用10%葡萄糖酸钙每次2ml/mg,以5%葡萄糖液稀释一倍缓慢静注,以免注入过快引起循环衰竭和呕吐等反应.必要时可间隔6-8小时再给药一次.2、注意心律保持在80次以上,应避免药液溢至血管外引起组织坏死。3.惊厥停止后改为口服钙维持。4.有甲状旁腺功能不全时,须长期口服补钙,同时用VitD或二氢速变固醇.5.低钙血症同时伴有低镁血症,单纯补钙,惊厥不易控制,甚至反使血镁更低,此时,应用镁盐治疗,不仅可使血镁浓度上升,而且使血钙也恢复正常。

单项选择题
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