问题
问答题 案例分析题
男性，生后2天，G1P1孕39+5周，自然分娩，有胎儿宫内窘迫，出生时APGAR评分正常，出生体重：2400g，生后患儿喂养欠佳，近2天来反应低下，有时烦躁、哭声弱、肌张力低、易激惹、并有抽搐发作3次。因病情重，当地医院给予对症治疗来见缓解，以“抽搐待查”转入我院新生儿科住院观察。病程中吃奶吸吮欠佳，二便已排。入院查体：T37℃P126次/分，R36次/分，W：2400g，面色及全身稍黄染，精神差，嗜睡状态，全身肌张力较低下，原始反射引出困难，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心率126次/分，律齐，心音稍低钝，未闻及杂音，腹软，肝脾不大，四肢活动减少。立即查血化验示：血糖1．5mmol/L，血钙2．2mmol/L。
主要的鉴别诊断。
答案
参考答案：
鉴别诊断1.新生儿低血钙症：患儿平素有易惊、汗多等表现，严重缺钙者可出现抽搐，测血钙减低可以确诊。2.新生儿缺氧缺血性脑病：由于宫内缺氧或生后窒息缺氧，引起脑细胞受损，表现为意识障碍、肌张力低下、原始反射减低，可伴有抽搐。由于脑细胞水肿引起抽搐，多于生后12小时出现，生后7天做头颅CT可见脑实质出现广泛低密度影。