问题 问答题 案例分析题

男性,生后2天:G1P1孕39+5周,自然分娩,有胎儿宫内窘迫,羊水三度污染,出生时APGAR评分:1分钟2分,5分钟3分,10分钟7分,20分钟9分,出生体重:3500g,生后外院给予口对口人工呼吸,并给予呼三联,心三联等治疗,患儿自主呼吸建立,心跳有力,但处于昏睡状态,精神差,时有惊厥,四肢肌张力差,原始反射引出困难,呼吸困难明显,当地医院给予对症治疗来见缓解,因病情重:转入我院新生儿科治疗。入院查体:T37°cP106次/分,W:3350g,面色及全身青紫,精神差,嗜睡状态全身肌张力低下,原始反射引出困难,呼吸急促、困难,吸气呻吟,双肺呼吸音粗,可闻及干湿啰音,心率106次/分律齐,心音低钝,未闻及杂音,腹软,肝脾不大,四肢活动减少。入院后给予对症治疗,患儿精神差,昏睡状态,吃奶差,吸无力,时有惊厥,呼吸困难等稍有好转,二便正常。

治疗原则。

答案

参考答案:一、正规新法复苏二、吸氧、抗炎、对症、保持内环境稳定三、保持安静、保护心肌治疗、限制液体入量四、对于缺氧缺血性脑病的治疗:(一)三项支持疗法1维持良好的通气,换气功能,使血气和pH值保持正常范围。2保证各脏器足够的血液灌流,使心率和血压保持正常范围。3维持血糖在正常高值(5.0mmol/L)。(二)三项对症处理1控制惊厥首选苯巴比妥,负荷量为20mg/kg,静脉缓慢注射或侧管滴入,12小时后给维持量5mg/kg·d2降低颅内压3消除脑干症状(三)促进神经细胞代谢药物复方丹参注射液,神经营养因子等,能调节微循环改善脑缺血区血液供给。(四)中重度缺氧缺血性脑病应进行新生儿期后的随访,早期干预和治疗。

解答题
判断题