问题
问答题 案例分析题
患儿×××之女,女性,日龄2天,以“吐血伴便中带血半天”为诉入院。患儿系G2P1孕38W,出生时Apgar评分1分钟9分,5分钟10分,体重3600克,生后以奶粉喂养,吸力欠佳,于昨日夜间出现吐血,吐物为含有暗红色血块,量多。随后排大便为柏油样血便2次,给予急查大便常规示大便潜血实验(阳性),给予口服思密达治疗,效果不佳,今日晨间患儿大便仍为血便,为进一步治疗,以“新生儿出血症”收住我科.病程中无抽搐,发热,吃奶欠佳,小便正常。生后未注射维生素K1针剂。入院查体:T36.5℃P123次/分R40次/分W3600g,精神反应好,皮肤红润,双肺呼吸音清,心率123次/分,律齐,心音有力,未闻及杂音,腹软,肝脾不大,双下肢无浮肿,四肢肌张力正常,原始反射引出正常。急查化验示凝血酶原及部分凝血活酶的时间延长,而出血时间、血小板计数正常。血常规回报示:HB141g/L。
最可能的诊断及诊断依据。
答案
参考答案:
诊断:新生儿出血症诊断依据。1、足月儿,生后2天发病;生后未注射维生素K1针剂。2、出血为主要症状,有吐血、便血;3、出血后引起轻度贫血;4、化验示凝血酶原及部分凝血活酶的时间延长,而出血时间、血小板计数正常。