患儿张某，女，9个月，主因生长缓慢体重不增2月就诊。患儿近3月来反复腹泻，呈稀水样或蛋花汤样大便，每日十余次，病初有呕吐，治疗后好转，食欲欠佳，进食即泻，尿量多，明显消瘦。近2月主要以米粉为主食，第一胎第一产，足月顺产，出生体重3．5Kg，母乳喂养至4月，添加牛奶及米粉。体格检查：T36．3℃，P105次/分，R30次/分，W5．5Kg，H69cm。精神欠佳，消瘦，皮下脂肪少，无水肿，皮肤松弛无黄染，弹性差，全身浅表淋巴结不大，前囟1cm×1cm稍凹陷，发稀少，干枯，心音有力，无杂音，两肺呼吸音清，腹软，腹壁皮下脂肪0．2cm，肝脏肋下2．0cm，质软，脾未及，肠鸣音亢进。辅助检查：血常规：WBC5．4×10L，N0．45，L0．53，Hb87g/L；粪常规：黄色稀水便，余（一）；血生化：ALT55IU/L，AST58IU/L，GGT87IU/L，LDH619IU/L，HBDH227IU/L，TP49g/L，ALB29g/L，肾功能正常，血K3．5mmol/L，Na131mmol/L，Cl96mmol/L，空腹血糖3．5mmol/L；甲肝、乙肝均阴性。
治疗方案
参考答案：
去除病因，调整饮食，改进喂养方法。①补充热量从40～60kcal/kg·d开始，逐渐增加至100～150kcal/kg·d，蛋白质从1.5～2.0g/kg·d开始逐渐增加至3.0～4.5g/kg·d，其中蛋白质、脂肪、碳水化合物功能比例为12～15%、20～30%、55～68%；②促进消化改善消化功能，可给与B族维生素、胃蛋白酶、肠道微生态制剂；③纠正脱水、低血糖、电解质紊乱；④其它：有感染就抗感染，可适当运用蛋白同化类固醇激素。临床思维：蛋白质—能量营养不良蛋白质—能量营养不良是由于各种原因所致，能量和/或蛋白质缺乏的一种营养缺乏症，常伴有各种器官功能紊乱和其他营养素缺乏，主要见于3岁以下婴幼儿。