问题
问答题 案例分析题
男性，生后2天：G1P1孕39+5周，自然分娩，有胎儿宫内窘迫，羊水三度污染，出生时APGAR评分：1分钟2分，5分钟3分，10分钟7分，20分钟9分，出生体重：3500g，生后外院给予口对口人工呼吸，并给予呼三联，心三联等治疗，患儿自主呼吸建立，心跳有力，但处于昏睡状态，精神差，时有惊厥，四肢肌张力差，原始反射引出困难，呼吸困难明显，当地医院给予对症治疗来见缓解，因病情重：转入我院新生儿科治疗。入院查体：T37°cP106次/分，W：3350g，面色及全身青紫，精神差，嗜睡状态全身肌张力低下，原始反射引出困难，呼吸急促、困难，吸气呻吟，双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音，心率106次/分律齐，心音低钝，未闻及杂音，腹软，肝脾不大，四肢活动减少。入院后给予对症治疗，患儿精神差，昏睡状态，吃奶差，吸无力，时有惊厥，呼吸困难等稍有好转，二便正常。
最可能的诊断及诊断依据。
答案
参考答案：
新生儿吸入性肺炎；缺氧缺血性脑病；缺氧性心肌损害诊断1、新生儿重度窒息2、新生儿吸入性肺炎3、缺氧缺血性脑病4、缺氧性心肌损害诊断依据1、足月儿，胎儿宫内窘迫，羊水3度污染。2、Apgar评分，一分钟2分，5分钟3分，10分钟7分，20分钟9分，出生时未进行正规的新法复苏，缺氧时间长。3、生后有神经系统症状及体征：精神差、嗜睡、肌张力减低、原始反射弱、有惊厥，并前囟张力增高，有脑水肿的征象。4、呼吸困难、青紫、双肺干湿啰音。5、心率偏慢、心音低钝。