问题
问答题 案例分析题
男性，生后3天：G2P1孕40+5周，自然分娩，有胎儿宫内窘迫，羊水三度污染，出生时APGAR评分：1分钟1分，5分钟2分，10分钟6分，20分钟8分，出生体重：3800g，生后外院给予吸痰，口对口人工呼吸，剧烈刺激患儿背部及足底，并给予静推呼吸兴奋剂、碱性液等治疗，患儿自主呼吸建立，心跳尚可，但处于昏睡状态，精神差，时有惊厥，四肢肌张力差，原始反射引出困难，当地医院给予对症治疗来见缓解，因病情重：转入我院新生儿科治疗。入院查体：T36．5℃P106次/分，W：3550g，面色及全身红润，精神差，嗜睡状态，全身肌张力低下，原始反射引出困难，呼吸平稳，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率106次/分律齐，心音有力，未闻及杂音，腹软，肝脾不大，四肢活动减少。入院后给予对症治疗，患儿精神差，昏睡状态，吃奶差，吸无力，时有惊厥，二便正常。
治病原则。
答案
参考答案：
（一）三项支持疗法1维持良好的通气，换气功能，使血气和pH值保持正常范围。2保证各脏器足够的血液灌流，使心率和血压保持正常范围。3维持血糖在正常高值（5.0mmol/L）。（二）三项对症处理1控制惊厥首选苯巴比妥，负荷量为20mg/kg，静脉缓慢注射或侧管滴入，12小时后给维持量5mg/kg·d2降低颅内压3消除脑干症状（三）促进神经细胞代谢药物：复方丹参注射液神经营养因子等，能调节微循环改善脑缺血区血液供给。（四）中重度缺氧缺血性脑病应进行新生儿期后的随访，早期干预和治疗。