问题
问答题 案例分析题
张某，女，3．5月，主因反复抽搐一周入院。第一胎第一产，足月顺产，出生体重3．5kg，生后母乳喂养，至今未添加辅食。近一周反复发作四肢抽动，两眼上翻，每次历时数秒钟至数十秒钟，一日数次，可自行缓解，发作后嬉戏如常，有时憋气，面色发紫。无发热，不吐，近一周大便稀，5～6次/日。否认有外伤史。未补充过鱼肝油及钙剂，很少晒太阳。体检：T36．3℃，P112次/分，R28次/分，W6．5kg，H62cm，头围41cm。神清，精神反应好，生长发育正常。皮肤无皮疹，出血点，前囟2．0cm×2．0cm，平软，轻度枕秃，无颅骨软化，无特殊面容，面神经征阳性，颈软无抵抗，胸廓无畸形，心率112次/分，律齐有力，双肺呼吸音清晰，腹软，肝肋下1cm，脾未及，四肢肌张力正常，神经系统未查及阳性体征。
治疗方案
答案
参考答案：
1.止惊：10%水合氯醛0.5～0.6ml+等量盐水保留灌肠、安定0.1～0.3mg/kg·次或鲁米那钠5～8mg/kg·次，肌肉注射。2.保持呼吸道通畅，吸氧。3.钙剂治疗：10%葡萄糖酸钙1～2ml/kg+等量葡萄糖缓慢静注，可重复使用，惊厥停止后改口服钙剂。4.对症治疗。5.控制症状后维生素D治疗：维生素D15～20万IU/月，深部肌肉注射，1～2月后改口服预防量。
