胡某，男，40岁。因胸痛、发热、气促就诊。身体评估：心界向两侧扩大，心脏搏动减弱，心尖搏动在浊音界内侧。初步诊断为急性心包炎，下列检查中阳性意义最大的是（）

A.听诊心音遥远

B.胸骨左缘3、4肋间听到摩擦音

C.心电图示心动过速

D.超声心动图示心前液性暗区

E.胸片示心影呈球形

课程目标的确定取决于知识或学科的内容。