问题
单项选择题 A1型题
患者，女，60岁。上腹胀痛伴恶心、呕吐2天，右下腹痛阵发加剧、腹胀半天。查体：T38.3℃，P120/分，BP150/90mmHg，全腹压痛（+），右下腹明显，有肌紧张，肝浊音界存在，未闻及肠鸣音。实验室检查：WBC13.0×109/L，N0.88，右下腹穿刺抽出黄色混浊液体2ml，镜检脓细胞（++）。最可能的诊断是（）。
A.重症急性胰腺炎
B.绞窄性肠梗阻
C.阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎
D.消化性溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎
E.伤寒肠穿孔并弥漫性腹膜炎
答案
参考答案：C
解析：病变部位在右下腹，排除重症急性胰腺炎。绞窄性肠梗阻往往有腹腔血性液体渗出，血压下降，题干中没有，所以也可排除。消化性溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎，一般肝浊音界会消失，也可排除。伤寒一般为慢性发病，一般无黄色脓液，也可排除。