问题
单项选择题 A1型题
患者,女,60岁。上腹胀痛伴恶心、呕吐2天,右下腹痛阵发加剧、腹胀半天。查体:T38.3℃,P120/分,BP150/90mmHg,全腹压痛(+),右下腹明显,有肌紧张,肝浊音界存在,未闻及肠鸣音。实验室检查:WBC13.0×109/L,N0.88,右下腹穿刺抽出黄色混浊液体2ml,镜检脓细胞(++)。最可能的诊断是()。
A.重症急性胰腺炎
B.绞窄性肠梗阻
C.阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎
D.消化性溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎
E.伤寒肠穿孔并弥漫性腹膜炎
答案
参考答案:C
解析:病变部位在右下腹,排除重症急性胰腺炎。绞窄性肠梗阻往往有腹腔血性液体渗出,血压下降,题干中没有,所以也可排除。消化性溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎,一般肝浊音界会消失,也可排除。伤寒一般为慢性发病,一般无黄色脓液,也可排除。