问题 问答题

一般资料:张某,女,20岁,无业,高中文化,无宗教信仰,目前与父母同住。
个人成长史:求助者性格文静、内向,话语不多。求助者的父母都是农民,没有文化,对于孩子的管教不严格,顺其自然,家庭气氛宽松,使求助者任性、固执。求助者喜欢与母亲谈心,曾听母亲说邻居家的女孩因为念了高中没有考上大学,觉得很丢人就远嫁他乡了,自此自己就对那些没有考上大学的高中学生有负性看法,认为考不上大学就不光彩。同村的一个女孩没有考上大学,求助者经常嘲笑她,遭到父母的责怪,让其不要嘲笑别人。自此觉得和母亲没有共同语言,不再与母亲交流。去年求助者参加高考,结果差几分落榜。求助者心有不甘,害怕别人笑话自己,于是又复读一年,结果又一次落榜。求助者无重大躯体疾病史,无精神病家族史。有一与其有类似高考落榜经历的女友。
精神状态:意识清醒,思维正常,情绪焦虑易紧张,有一定自制力但易激动,言行一致,人格较稳定。
身体状态:近三个月睡眠不好。
社会功能:人际关系比较紧张,做事情的时候精神不集中。
心理测验结果:(1)SAS:标准分58。(2)SDS:标准分49。(3)SCL-90:总分145,人际关系敏感2.9,抑郁3.04,焦虑2.3。
案例介绍:高考落榜以后,求助者觉得自己不用在高考的压力下生活了,但是觉得自己没有考上大学很丢人。有同样经历的朋友,看法也是一样的。因此求助者对以后的生活很没有信心,不主动出去找工作,也不主动与人交往。一直不想让别人知道自己高考失败的事情。后来邻居们说这件事情的时候,求助者知道后心理很不安,开始觉得大家都用一种异样的眼光看着自己,甚至认为大家都在鄙视自己,而且如果有人在其面前提起高考相关的事情,求助者就会认为大家在故意羞辱她,觉得自己在大家的面前抬不起头来。在持续的心理压力下,求助者越来越消沉,脾气很暴躁,家里人开始对求助者有些看法,会跟她说一些道理。她认为,家人也是因为自己高考落榜而这样对待她,自己感觉家里也呆不下去了,感觉很压抑,也没有办法解决,所以来做心理咨询。
求助者个人陈述:“高考失败已经快一年了可从小就觉得自己应该考上大学”,“大家对于没有考上大学的孩子都有偏见”,“我现在害怕出门,怕人家问我高考的事情,有时候觉得再复读就好了,在学校里,别人也说不了什么,但是在学校里也是煎熬”。
心理咨询师的观察和他人反映:
1.母亲诉述:最近一个多月,女儿说很累,认为干什么都累,想找一个安静的地方呆着。问她为什么,她也不说。我想这与她没有考上大学有关系。得知没有考上大学以后,她就一直把自己关在家里,还总是唉声叹气的,说自己的命运不好,没有考上大学。以前她经常到同学家里玩,但是现在只是把自己关在屋里谁也不想见,同学们也不来家里找她玩。
2.咨询师了解及观察到的情况:求助者一直对自己要求严格,认为自己一定要考上大学,要不然自己的人生就没有办法坚持下去。谈到自己没有考上大学这件事情,求助者就会很激动,还会哭泣。说大家以前和自己都很友善,自己做什么大家都会夸奖自己,但是自从自己高考失败以后,他们对自己的态度一下子都改变了,觉得自己很丢人。自己最好的朋友也有这样的经历和观点,加强了她对高考失败的负性评价。求助者现在只想找一个安静的地方,对人的敏感仅限于居住地,无泛化。求助者意识清楚,自知力完整,应答切题,情绪略焦虑,面色忧郁。
根据上述情况,回答下列问题:

对该求助者的初步诊断及依据是什么

答案

参考答案:[答案]该求助者初步诊断为一般性心理问题。
诊断依据是:
(1)根据正常与异常的心理活动的三项原则:
①主观世界与客观世界的统一性原则:因为心理是客观现实的反应,所以任何正常心理活动和行为,必须就形式和内容上与客观环境保持一致性。
②精神活动的内在协调一致性原则:人类的精神活动虽然可以被分为知、情、意等部分,但它自身确实是一个完整的统一体,各种心理过程之间具有协调一致的关系,这种协调一致性保证人在反映客观世界过程中的高度准确和有效。
③个性的相对稳定性原则:每个人在自己长期的生活道路上都会形成自己独特的个性心理特征。这种个性特征形成之后具有相对的稳定性。
(2)对心理冲突的揭示和分析需要精神病学知识和技巧,一般通科医生可以用比较简单而容易掌握的方法来进行评定。这包括三方面:
①病程:不到3个月为短程,评分1;3个月到1年为中程,评分2;1年以上为长程,评分3。本案例中求助者的病程不到3个月,评为1分。
②精神痛苦的程度:轻度,病人自己可以主动设法摆脱,评分1;中度,病人自己摆脱不了,需要借助别人的帮助或处境的改变才能摆脱,评分2;重度,病人几乎完全无法摆脱,即使别人安慰、开导他,或陪他娱乐、易地休养也无济于事,评分3。本案例中求助者精神痛苦的程度是轻度,评为1分。
③社会功能:能照常工作学习以及人际交往只有轻微妨碍者,评分1;中度社会功能受损害者,工作学习或人际交往效率显著下降,不得不减轻工作或改变工作,或只能部分工作,或某些社交场合不得不尽量避免,评分2;重度社会功能受损害者,完全不能工作学习,不得不休病假或退学,或某些必要的社会交往完全回避,评分3。本案例中求助者的社会功能评为1分,总分为3分,该求助者的心理问题并不严重,时间也较短,可以排除神经症和严重心理问题。
(3)该求助者的心理问题是在近期(被村里人知道高考落榜以后)发生的,内容只局限在自己居住的范围内,还没有发生泛化,反应不适很强烈,可以找到相应的原因,思维合乎逻辑,人格无明显异常。因此可以判断本案例中求助者为一般性心理问题。

阅读理解

Talking to Teachers—Teachers are just people.Behind that desk, is a living, breathing human being.And just like any human being, they will probably be friendly to people who talk nicely to them.Teachers also seem to get along better with children who take schoolwork seriously and are prepared for class.And, just like any other human being, teachers like to be appreciated.The next time your teacher helps you solve a math problem or figure out a science project, say thank you with a smile.

Talking to Parents—Parents can be very supportive if their children ask for help.If you think there’s something your parents can do to help you socialize more or feel more comfortable around people, then ask them.Very often, parents want very much to help, but really don’t know what to do.Pick a quiet time of the day and ask to talk.Tell them how you feel.Maybe they had the same trouble when they were kids.

Talking to Stranger —This is always a tough one.How do you deal with a neighbor, the mail carrier, or someone walking down your street—situations that often seem to cause arguments between kids and parents.The answer to these questions will vary(变化) from kid to kid, from parent to parent because all cultures are different.Some folks live in small towns where a hello to everyone is “what’s done”.Then there are kids who live in the city who may have been taught not to speak to anyone they don’t know.If you’re having trouble with this and always feel awkward in these kinds of situations, you might want to talk to your parents or a teacher about it.Where do they think you should draw the line(线)? When is silence rude and when is it wise?

小题1:From the first paragraph we may learn that teachers dislike____ .

A.being talked to nicely

B.their students to be serious with the schoolwork

C.the students’ appreciation

D.the students who are not ready for classes小题2:If your parents are not supportive and you are not getting along quite well with your parents, who or what is to blame(该受责备)?

A.Your parents.        B Yourself.        

C.Lack of communication.   D .Your teachers.

小题3:The underlined word in the third paragraph is close in meaning to____.

A.fond

B.puzzled(困惑的)

C.frightened

D.willing小题4:The passage doesn’t say but it implies that in daily communication____.

A.arguments often happen between kids and parents

B.we should talk to the neighbors and other people according to different cultures

C.city people and country people greet in the same way

D.we should fit(使…符合) our words with proper situations

单项选择题