男孩，5岁。因发热8d、轻咳在当地治疗，3d后热持续不退转来院。体检：体温39.5℃，神志清，精神委靡，心脏无异常，两肺呼吸音粗，腹软，肝肋下3cm，质软，脾肋下2.5cm。外周血象白细胞数 6.2×10⁹/L。中性粒细胞0.62，嗜酸性粒细胞为0。血培养有伤寒沙门菌生长。请问小儿伤寒最严重的并发症为

A．伤寒肝炎
B．中毒性心肌炎
C．支气管肺炎
D．肠穿孔
E．肠出血