胸膜摩擦音与心包摩擦音的鉴别要点为（）

A.有无心脏病史

B.患者体质状况

C.咳嗽后摩擦音是否消失

D.屏气时摩擦音是否消失

E.有无发热

男，34岁，车祸后20分钟出现休克，腹穿检查提示腹腔内大量积血，留置尿管尿液呈淡血色，无血块；急诊B超显示脾破裂，左肾被膜下血肿2cm。以下哪一种处理最为正确（）

A.积极抗休克，同时急诊行脾切除和肾切除术

B.积极抗休克，同时急诊行脾切除并修补肾，防止肾继续出血

C.积极抗休克，同时急诊脾切除术，肾保守治疗

D.积极抗休克，同时急诊肾切除术

E.积极抗休克，同时急诊肾修补术