[案例] 患者女性，24岁。因反复发生面部红斑、脱发、口腔溃疡2年，病情加重1个月，伴发热、头痛就诊。查体T 39.8℃，面部对称蝶形红斑，患者不能准确回答提问，伴定向障碍，颈部轻度抵抗。

临床诊断最可能是（）

A．皮肌炎

B．结核性脑膜炎

C．脑梗死

D．系统性红斑狼疮合并心理障碍

E．系统性红斑狼疮合并中枢神经系统损害

F．混合性结缔组织病