女性，46岁。因乏力、水肿1个月来院就诊。查体：贫血貌，血压180/110mmHg，双下肢水肿。实验室检查：尿常规发现血尿3+，蛋白2+，2周前化验血肌酐120μmol/L，现血肌酐560μmol/L。

该患者行肾活检证实病理改变为抗肾小球基底膜型急进性肾小球肾炎，首选治疗是（）.

A.糖皮质激素

B.单纯超滤

C.血浆置换

D.单纯超滤

E.环磷酰胺

湿热蕴脾证最少见的症状是（）

A.肢体困重

B.黄色晦暗

C.身热不扬

D.泛恶欲呕

E.脘腹痞胀