患者在就医过程发现处置患者的诊室卫生条件非常差，蚊虫特别多。

此时导致医疗事故的因素是

A．人为因素

B．医疗设备因素

C．医疗药品

D．环境因素

E．时间因素

建设银行甲市分行某办事处李某与同学刘某密谋，盗用该行已公告作废的业务印签和银行现行票据格式凭证，于1998年12月签署了金额为80万元的银行承兑汇票1张。汇票上记载的出票的付款人及承兑人均为该办事处，收款人为刘某所开办的沙发厂。刘某找到某电力公司请求其在票据上签署了保证。之后，刘某持票向某农村信用合作银行申请贴现，得到贴现款77万元。汇票到期，某农村信用合作银行向该办事处提示付款，遭拒绝。

本案有哪些票据行为？并说明其效力。